Formulir Baptisan Air

1. Nama Lengkap
   Wajib diisi dengan Nama Lengkap Anda
2. Tempat Lahir
   WAJIB diisi dengan tempat lahir Anda
3. Tanggal Lahir
   WAJIB DIISI dengan tanggal lahir Anda
4. Jenis Kelamin
   Laki-laki
   PerempuanWAJIB DIISI
5. Nama Ayah
   WAJIB DIISI dengan nama ayah Anda
6. Nama Ibu
   WAJIB DIISI dengan nama ibu Anda
7. No. HP
   WAJIB DIISI dengan nomor handphone Anda
8. Email
   WAJIB DIISI dengan alamat email yang valid
9. Alamat
   WAJIB DIISI dengan alamat Anda tinggal sekarang
10. Satelit Ibadah
    Pasko, Minggu 07:00Pasko, Minggu 09:15Pasko, Minggu 11:30Pasko, Minggu 17:00BTC, Sabtu 17:30BTC, Minggu 08:00BTC, Minggu 10:00BTC, Minggu 16:00CimahiLembangBukan Jemaat GKPBWAJIB DIISI dengan Satelit biasa Anda beribadah
11. Nama Gereja
    Diisi dengan nama gereja Anda
12. Validasi
    
      RefreshKode Validasi WAJIB DIISI
13.